по популярности / по алфавиту

эксперт

Китай хакнул американский рынок высоких технологий

«Китайские инвесторы теряют доверие к своей экономике и инвестируют в высокие технологии за рубежом»

подробнее

Ядерная медицина: как гамма-нож спасает жизни

Автор:

Фото: Penn State / Flickr

Дата: 11 февраля 2017 15:40

Рак мозга — одна из самых трудных для лечения групп болезней. Скальпелем в мозг не везде можно добраться, химиотерапию часто не пропускает гемато-энцефалический барьер, а как облучать мозг, не повредив здоровые ткани? На помощь приходит гамма-нож. Идея в том, чтобы направить на опухоль десятки лучей ионизирующего излучения, каждый из которых слишком слаб, чтобы повредить тканям, но, складываясь в точке опухоли, они дают эффект.

На самом деле гамма-нож даже операцией назвать сложно: практически сразу после ее проведения человека выписывают, и он может спокойно продолжать свою деятельность, приходя в назначенное врачом время лишь для того, чтобы сделать контрольную МРТ. Метод признан безусловным «золотым стандартом» радиохирургии, но имеет как преимущества, так и противопоказания, которые не позволяют ему стать полной альтернативой стандартной нейрохирургии.

Сама стереотаксическая радиохирургия (как правильно называют гамма-нож) предполагает одноразовое воздействие высокой дозы ионизирующего излучения на опухолевый или любой другой патологический очаг в головном мозге.

Современный гамма-нож использует энергию гамма-излучения радиоактивного кобальта-60, источники которого — двести одна штука — располагаются в защитном кожухе в форме полусферы. Все они сходятся в одной точке, которая называется изоцентром. Ее «наводят» на опухоль с помощью «системы координат» — стереотаксической рамы, позволяющей максимально точно расположить голову под излучением. На поверхности опухоли и в здоровых тканях поглощенная доза будет составлять не более совершенно безопасных 12 Грэй, а вот в изоцентре она усилится в два раза, и 24 Грэй уже окажут терапевтический эффект.

Иллюстрация: NRC.

Термин «гамма нож» ввел в нейрохирургический обиход шведский врач Ларс Лекселл, который долгое время проработал профессором в Каролинском университете Стокгольма. Еще в середине XX века он, будучи успешным нейрохирургом, предположил, что если множество тонких радиационных лучей, каждый из которых сам по себе не представляет опасности для здоровых тканей, сконцентрировать в одной точке, то получится достигнуть эффект, необходимый для уничтожения опухоли. В конце 1960-х впервые состоялась радиохирургическая операция.

В данный момент в мире работают около 300 установок, половина из которых находится в США и Японии, около трети — в Китае, остальные — в Европе и всего три — в России: в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, в Санкт-Петербурге в Международном институте биологических систем и в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского. За время существования методики в мире совершено более полутора миллионов операций, а ежегодно на одной установке можно оперировать более тысячи больных.

Чем же хорош метод? Во-первых, неинвазивностью. Кроме того, гамма-нож иногда становится единственным средством для спасения, даже тогда, когда онкологи и нейрохирурги опускают руки. Например, если метастазы располагаются сразу в двух полушариях мозга, либо в его стволе, там, куда добраться крайне сложно и где риск повредить жизненно важные области превышает пользу от операции.

Во-вторых, он подходит как для пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей, которые могут плохо перенести обычный наркоз, так и для детей от 6-7 лет (как только завершится минерализация костей черепа). В-третьих, процедура максимально безболезненна, может длиться всего 20-30 минут, а после нее пациенты даже могут уехать сами на своей собственной машине.

Ежегодно количество операций с использованием гамма-ножа растет, число установок увеличивается, а Всемирное общество гамма-ножа (Leksell Gamma Knife Society) помогает готовить новых специалистов. Российские радиохирурги надеются выйти на 1000 операций в год на каждой из установок, что, конечно, не обеспечит помощью всех нуждающихся, но поможет к этому приблизиться.

Понравилась заметка? Поделитесь —

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Войти с помощью: